长沙市芙蓉区智慧医疗信息平台

一、应用简介

芙蓉区智慧医疗信息平台项目于2021年1月开始建设，长沙银行出资，湖南长信畅中公司承建，6月份完成项目建设。项目依托互联网、大数据、人工智能等先进技术，推进医疗健康与互联网深度融合，创新医疗健康服务模式，丰富医疗健康服务供给，覆盖芙蓉区下辖社区卫生服务中心，开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动，优化监管方式和医疗资源配置，提升医疗健康服务质量和便捷性，提升医疗健康资源整体效能和可及性，提升卫生健康治理能力，增强人民群众的获得感、幸福感，为卫生健康事业发展提供坚实保障和支撑。

二、建设背景

《湖南省人民政府办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的实施意见》（湘政办发〔2018〕85号）等文件印发以来，长沙市芙蓉区卫生健康局迅速行动，推动“互联网+医疗健康”发展取得明显成效，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的基本原则，为实现“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的就医新格局，以紧密型城市医联体建设为抓手，统筹利用优势医疗资源，着力推动医疗卫生工作重心下移、优势医疗资源下沉，为群众提供了更加优质、实惠、便捷的医疗卫生服务。

三、实施方案

（一）建设内容

在芙蓉区13个社区卫生服务中心开展基层医疗信息化提质改造建设，依托湖南基层3.0信息资源，建设芙蓉区智慧医疗信息平台，包括远程医疗健康教育子平台、远程影像和远程B超子平台、家庭医生签约服务子平台、基层医疗机构服务子平台。进行电子健康卡使用环境改造、实现就医诊间支付、建设区域LIS系统、公卫老年人体检系统、综合监管系统、绩效评价系统等便民惠民应用，推进资源共建共享、服务优质高效，全面提升基层医疗卫生服务能力，更好满足群众的医疗健康需求。

（二）项目框架

芙蓉区智慧医疗平台建设遵循《长沙市统一健康门户HIS接口设计说明》《健康长沙基础服务平台标准接口规范》《湖南省电子健康卡管理平台接口描述文档》《湖南省电子健康卡建设技术指南》《湖南省基层卫生系统公卫服务接口描述》《湖南家庭医生签约平台对接流程》等国家、地方、行业和相关规范等信息化建设的法规、规定、标准等行业参考依据，进行标准化、规范化建设。系统应运用先进成熟的技术手段和标准化产品，应用SOA设计思想以及云计算等技术提高系统性能，延长系统的生命周期和使用价值，适应业务和技术发展方向。

系统整体分为三个层次，包括基础业务系统层、数据中心层、应用系统层。

业务系统层，主要包括湖南省基层医疗信息系统和基层公卫系统，支撑基层医疗卫生机构完成日常医疗业务和公共卫生业务，并且为其他应用系统提供数据来源。

数据中心层，集中存储本区所有基层医疗卫生机构的业务数据，包括医疗、公卫、家医、检验及考核指标数据。

应用系统层，基于全区医疗健康大数据中心，构建全区统一的应用系统，包括诊间支付、综合监管系统、绩效考核系统、家庭医生签约服务系统、电子健康卡、区域LIS、远程影像等系统。

依托卫生信息专网和移动互联网，对接省、市卫健委数据中心，构建芙蓉区智慧医疗云平台，构建便民惠民的“互联网+医疗健康”新型就医模式。

信息安全保障体系的建设遵循适度投资、合理建设、统一规划、分步实施原则，重点在物理环境、边界防护、网络入侵检测防御、安全审计、上网行为管理和流量监控、主机防病毒和审计、应用系统安全以及冗余备份、安全管理制度等方面采取网络安全防护措施，使信息系统满足安全保护等级保护能力要求。

（三）技术路线

1.采用面向服务的体系结构（SOA）作为平台系统的基础技术模型，使用组件化技术降低系统耦合性，提升平台的可维护性与可拓展性。

2.基于浏览器/服务器结构（B/S）技术体系，实现芙蓉区智慧医疗平台应用系统和建设，适应平台的高并发访问与数据集中存储的技术特点。

3.平台应用系统采用层次型软件设计理论，按照应用层、数据访问层、业务层的三层或多层构建模式，设计并开发基于智慧医疗平台的应用系统。

4.通过提供身份认证、用户管理和权限控制、审计追踪、通讯安全、节点认证等手段保证信息安全和隐私保护。

（四）实施过程

项目总体实施过程分为三个阶段：第一阶段为试点阶段（2个月），制定和引用智慧健康相关标准和规范，完善医疗服务信息化基础设施，构建芙蓉区智慧医疗平台，实现基层医疗机构之间基础数据的互联互通。第二阶段为全面实施阶段（2个月），在试点成功的基础上，完成项目设备下发、安装及调试工作，依托智慧医疗信息平台，实现预约挂号、医疗诊间支付、区域LIS、远程影像等医疗应用全覆盖，实现优质医疗资源向社区、基层延伸，提高基层医疗服务能力和群众就医体验。第三阶段为上线试运行阶段（1个月），项目建设各应用系统实现全面应用，实现全区医疗信息资源互联互通，全面开展区域业务协同和信息共享服务，健康管理服务实现网络化、智能化和个性化，“互联网+健康医疗”各类便民惠民应用趋于完善，三级公立医院为主体与辖区内社区卫生服务机构组建的城市医疗联合体服务格局基本形成。

四、应用效果

2019年开始芙蓉区卫生健康局与省人民医院联合搭建“芙蓉区远程心电会诊平台”，已经逐步构建了“基层检查、上级诊断”的服务模式，实现区域内部设施设备资源和专业技术资源共享，截至目前，已完成远程心电服务3000多例。2021年，在原有的远程心电的基础上，联合省人民医院开展远程超声、影像、会诊、教育合作，有效缓解了群众看病难问题。

2021年5月诊间支付功能上线以来，截至目前，全区社区服务中心医疗诊间支付达2.09万笔，累计支付金额达388万元，门诊诊间支付金额占门诊总收入的40%以上，极大的改善了群众就医体验。

芙蓉区通过打造城市紧密型医联体和“智慧医疗”双轮驱动，显著提升了基层医疗服务能力，通过基层首诊、分级医疗、急慢分治、双向转诊的区域内医联体格局，有效解决了患者跨区域就诊、往大医院扎堆等问题，人均医疗费用负担比例同比下降，真正增强群众的幸福感。湖南卫视、湖南经视、新湖南、红网、长沙晚报等多家主流媒体对芙蓉区紧密型医联体建设工作进行了专题报道。2020年芙蓉区被长沙市深化医药卫生体制改革领导小组办公室授予“长沙市医改工作优秀区县（市）”，芙蓉区（城市医联体建设）被授予“长沙市医改工作改革创新突出单位”。

五、特色亮点

（一）创新对口帮扶模式

为推进优质医疗资源下沉和区域内资源共享，创新对口帮扶模式，实现省级专家“下”小社区、基层医生“上”大医院。截至2021年7月底，湖南省人民医院共派出副高以上职称的423名专家每两周到各社区卫生服务中心坐诊、查房、授课、带教，在社区开展培训、讲座及中大型义诊。定期派出医师，加入到社区卫生服务中心家庭医生签约服务团队，并协助开展上门履约服务。马坡岭、东岸、定王台社区卫生服务中心作为湖南省人民医院全科住培基层实践基地，全科医学生每天参与到家庭医生签约服务。社区卫生服务中心每年选送40余人基层医护人员轮流到湖南省人民医院免费进修、学习和培训，真正在辖区内基层医疗卫生机构建立能留下来的人才队伍。

（二）探索纵向专科联盟模式

为实现医疗健康资源的扩充，增强基层医疗卫生机构医疗健康服务能力，探索专科联盟模式，2020年11月，长沙市中医医院（长沙市第八医院）与芙蓉区卫健局签订《中医药联盟框架协议》，共建中医药发展联盟。2021年，芙蓉区卫健局联合湖南省人民医院，开展远程超声、影像、会诊、教育合作，共建远程医疗服务平台，让普通群众在家门口享受到“三甲”医院优质的医疗服务，满足了居民对不同层次、不同类型的医疗健康服务需求，搭建了一座紧密联系居民群众健康的桥梁。

（三）打造“一中心一特色”、“一中心一品牌”亮点工程

以湖南省人民医院心内四科与马王堆街道社区卫生服务中心、神内四科与火星街道社区卫生服务中心、内分泌二科与东屯渡街道社区卫生服务中心、康复科与朝阳社区卫生服务中心为代表开展专科联盟协作，助力全区着力打造“一中心一特色”、“一中心一品牌”亮点工程。

六、推广价值

区政府在医保、人事分配、财政投入、信息化支撑等多方面建立和完善保障城市医联体运行的政策措施，连续三年每年投入1000万元用于基层医疗卫生机构“补设备、补服务、补人才”。芙蓉区智慧医疗项目采用的“政银企”合作模式，由区卫健局组织全区13个社区中心参与项目建设，长沙银行投入305万，湖南长信畅中公司负责平台的开发和建设。芙蓉区智慧医疗项目合作模式，推动政府、银行、企业三方实现优势互补，互惠互利，联合发展。

通过在芙蓉区社区卫生服务中心与湖南省人民医院构建远程平台，开展远程超声、影像、心电、会诊等远程业务，形成了驻区三级公立医院为主体与辖区内社区卫生服务机构组建的城市医疗联合体。通过专家坐诊、双向转诊、技术指导、人才培养、慢病管理、科研协同、专科门诊等逐步提高社区诊疗水平的同时让辖区居民也共享了省级优质医疗资源，提升了社区居民的幸福感和获得感。

承建单位：湖南长信畅中科技股份有限公司