智慧医疗健康信息化

 一、方案概况

智慧医疗整体解决方案以服务公众为出发点，以深化医药卫生体制改革为潜力点，以维护和增进全体人民健康为宗旨，着眼于实现人人享有卫生健康服务、减少健康差异、不断提高全民健康水平，促进社会和谐和目标。规范和推动“互联网+健康医疗”智慧医疗健康服务，创新互联网健康医疗服务模式，催生健康新产业为带动目标，以“全员人口信息”“居民电子健康档案”“电子病历信息”为核心，通过搭建全民健康信息平台基础框架，全面建成与国家、省全民健康信息平台互联互通的全民健康信息平台，实现公共卫生、计划生育、医疗服务、综合管理等业务应用系统的互联互通和业务协同。通过智慧医疗全民健康信息化为基础，健康服务政策为支撑，带动健康产业发展新形态。

二、需求背景

国务院办公厅《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》，湖南省办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展的实施意见》，《长沙市安全可控区域智慧医疗建设三年实施方案（2019-2021年）》文件要求，大力推动政府健康医疗信息系统和公众健康医疗数据互联融合、开放共享，消除信息孤岛，积极营造促进健康医疗大数据安全规范、创新应用的发展环境，依托互联网、大数据、人工智能等先进技术，推进医疗健康与互联网深度融合，创新医疗健康服务模式，丰富医疗健康服务供给，开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动，优化监管方式和医疗资源配置，提升医疗健康服务质量和便捷性，提升医疗健康资源整体效能和可及性，提升卫生健康治理能力，增强人民群众的获得感、幸福感，为卫生健康事业发展提供坚实保障和支撑。

三、技术架构

1. 总体架构   

整体架构遵循国家卫健委“4631-2”工程的顶层设计规划，功能设计上遵循《国家卫生计生委人口健康信息平台互联互通技术方案》、《省统筹区域人口健康信息平台应用功能指引》等行业标准及功能指引。实现“信息惠民”、“信息惠医”、“技术兴业”以及“数据优政”，使信息化建设产生的价值惠及全民、医务工作人员、卫生计生管理者以及促进区域卫生健康业务的不断拓展。概括为“111N5”工程，包括建1张卡、1张网、1个平台、N项应用、服务5类对象。

一张卡：居民电子健康卡，实现医疗健康领域的相关应用支撑。

一张网：覆盖省、市、县、乡、村互通的卫生健康专网。

一个平台：智慧医疗云服务平台，以虚拟的平台为其提供服务。

N项应用：包括信息惠民应用（家庭医生签约服务、健康服务门户、健康惠民服务客户端）、区域分级诊疗平台（双向转诊、远程会诊、区域影像、区域检验、区域心电等）；医疗辅助应用（健康诊疗数据共享、结果互认）；智慧监管决策支持（综合监管门户、综合监管客户端）等多项智慧医疗应用。

五类对象：为居民、医务人员、卫生健康管理人员以及运维服务人员提供信息化支撑服务，支撑各医疗卫生机构医疗健康业务的长足发展。

2. 技术架构 

技术架构设计

智慧医疗建设始终围绕全民健康信息平台标准规范体系和安全保障两套体系而构建，基于这两条主线采用模块化构件设计思想从底至上分为以下四层，分别为数据接入层、平台服务层、数据中心层以及平台应用层。

（一）数据接入层。主要包含条线业务系统和前置网关，条线业务系统是平台数据的来源（数据基础设施的一部分内容），同时也是该系统建设的受益方，通过前置网关向下整合各条线业务系统，完成异源异构数据的适配，标准化转换等操作，向上通过平台服务层将数据传输至数据中心实现数据的有效汇聚与重组。

（二）平台服务层。平台服务层通过医疗服务总线封装了一组医疗中间件，包括注册服务、数据存储服务、调阅服务、交换服务、事务服务以及索引服务等。主要用来完成对原始数据的归类与二次加工，为数据的再利用提供基础。

（三）平台数据中心。平台数据中心根据数据的应用场景不同、数据格式类型不同进行主题划分，形成各大主题数据库，这也是对数据库的一种管理方式，这种模块化的管理方式，一来可以轻松实现数据的分库存储，保障性能，二来可以解耦库与库之间的强关联，保障安全。

（四）平台应用层。数据整合是基础、基于平台的应用与协同才是重点和目标，基于平台的服务资源库和数据中心我们可以结合用户的实际需求构建各类门户应用。

3. 业务架构 

智慧医疗项目按照国家卫计委提出的“4631-2”顶层规划设计进行建设平台，支撑相关部门的业务需要。通过逐层汇聚全区域的公立医院、基层医疗卫生机构相关数据，实现综合监管以及医疗机构间的业务协同；通过与上级全民健康信息平台的联通实现区域内信息共享与业务协同；实现与人社、疾控、等相关对口单位信息系统的互联互通与业务协同。

四、应用效果

1、信息互联互通，提升居民健康管理获得感。

以“互联互通”为核心的信息平台搭建区镇村三级卫生专网，向上与长沙市级健康信息平台对接，向下与22家医疗机构14套系统实现了互联互通与资源共享，服务于全城区89万人居民，逐步实现了医疗检验检查结果、影像资料、就诊记录、预防接种、慢病随访等信息的区域内跨机构的共享共用。

2、互联网+医疗健康，助力疫情防控

为进一步做好新型冠状病毒防疫工作，更好地满足广大群众对核酸检测的需求，节约排队等候时间，最大程度减少人群聚集，“健康望城”开通了新冠病毒疫苗预约挂号缴费，新冠核酸检测线上预约挂号、缴费及报告查询服务。截至2021年10月，累计提供了545377人次预约挂号、诊间缴费等惠民服务，提供新冠核酸检测预约，报告查询，服务量达218714次，助力新冠疫情防控。

3、建全健康档案，深化医疗健康大数据应用

通过构建全区各医疗机构的数字化运营监管体系，助力有关部门根据授权将全区各医疗机构的数据变成可用的健康医疗数据，打通全流程，破解数据孤岛，形成以患者为中心的生命周期健康医疗档案，让生命健康的数据“流动”起来，将生命健康不同领域、不同阶段的服务连接起来，更加精准地感知各个节点的需求，创造各个环节的最佳体验，搭建起一个强大的物联网医疗生态。截至2021年10月，基于平台应用实现居民电子健康档案共享调阅1496次，盘活了579734份居民电子健康档案，不仅让我们对健康信息“有迹可循”的作用，还为政策的制定提供参考：如何应对出生高峰期的到来，如何应对老龄化，运用客观的数据分析提出应对建议，满足群众多元化的健康需求。

五、特色亮点

智慧医疗项目的建设可实现在完全保留和利旧既有医疗卫生健康信息化资源基础上，通过专业的医疗卫生行业中间件采用松耦合方式实现跨机构、跨异源异构系统数据共享与交换以及相关系统的集成与协同，同时支持第三方基于平台拓展相关应用开发，是一种开放和包容型的平台解决方案。可在全国范围内推广、进行复制。具有的创新点如下：

1、打通健康管理最后一公里

通过大数据下的医防融合服务，实现了信息互联互通和共享，患者的历史健康信息和健康档案得到充分利用，从高危人群筛选、健康评估、分层分类管理到医疗、健康教育和随访等全流程管理，提升了家庭医生工作效率，打通了健康管理的“最后一公里”，服务效率得到了明显提升。

2、促进基层服务理念根本转变

通过医防融合服务的推进，实现了以疾病为中心向健康管理为中心的转变，形成了未病预防、小病就近看、大病能会诊、慢病有管理、转诊有衔接的综合防治体系，群众享受到了更加优质的医疗和公共卫生服务，两病患者的规范化管理率达90%以上，生活行为干预率和血压、血糖知晓率达90%以上，健康教育率达100%。

3、实现疾病负担明显减轻

通过医防融合服务、医保门诊统筹政策的调整、上级医院的技术支撑、慢性病基层药品的配备、双向转诊等综合措施，患者的就诊流向发生明显转变，基层首诊、分级诊疗制度得以完善，患者住院率下降20%，次均药品费用支出下降30%，患者疾病负担明显减轻，家庭医生已经逐渐成为了医保基金和百姓健康的守门人。

六、企业简介

公司创立于1992年，2014年新三板挂牌。拥有自建科研大楼，研发场地近10000平方米，拥有大型B类三线云中心机房，基础设施配置齐全。 “ 2020年湖南省软件和信息技术服务企业50强”“湖南省移动互联网重点企业”“长沙市人工智能重点企业”。公司自主研发的智慧医疗健康信息化整体解决方案，充分发挥信息化服务平台的便民惠民作用，全面提升患者的就医获得感；有效提升医疗卫生服务质量和管控水平，打造“互联网+医疗健康”就医新模式。